Udfyldes af spiller/træner

Hold: _______________________     Kampdato: _____________________

Fra: ________________________     Til: ___________________________

Antal personer i bilen: _________      Kørte kilometer: _______________________

Broafgift: _______________ (husk kvitteringer skal sendes til klubbens kasserer)

Dato: _______________      Underskrift: ____________________________

Overføres til følgende.   Regnr.                    Kontonr. 

Udfyldes af kassereren

Kørte km x 1,50 kr.:                                                 ______________________

Antal personer i bilen x 35 eller 50 kr.:                       ______________________

Broafgift:                                                                 ______________________

Til udbetaling Dato: _______________             kr.     ______________________